Sondes CARTO 3 – remises à neuf par Vanguard

Qu’est-ce que le système CARTO 3 ?

Le système CARTO 3 permet de créer une carte tridimensionnelle du cœur humain. Cette carte 3D fournit des informations sur les dimensions et les conditions spatiales ainsi que sur la nature de la paroi cardiaque.

Pour qui et pour quels traitements CARTO 3 est-il adapté ?

Le traitement avec le système CARTO 3 est destiné aux médecins et aux cliniques cardiologiques, en particulier dans le domaine de l’électrophysiologie/rythmologie. La technologie CARTO 3 aide les cliniques et les médecins en particulier à obtenir une vue d’ensemble du cœur et du rythme cardiaque du patient, de sa fonction et de ses éventuels troubles fonctionnels tels que l’arythmie cardiaque. Il s’agit d’un système de cartographie 3D de haute technologie qui permet aux médecins de détecter d’éventuels dysfonctionnements ou arythmies cardiaques à l’aide de technologies de cathéter modernes afin de les traiter en toute sécurité. La forme de traitement ou de thérapie découle du code couleur prédéfini des cartes.

La carte à code couleur est générée par le module Confidense. Elle fournit des informations sur l’excitation dans la carte d’activation (LAT) et sur l’amplitude du signal dans la carte de tension (Bipolar). En outre, les points d’ablation peuvent être visualisés à l’aide du module Carto Visitag.

Pour pouvoir utiliser le système, il faut…

L’UIP au cœur du système

Toutes les données ECG enregistrées par le patient sont traitées dans l’UIP et affichées sous la forme d’une carte en 3D.

Le cathéter connecté au l’UIP transmet toutes les données en temps réel, qui sont traitées et projetées sur une carte.

Un algorithme supportant le système Carto 3 est nécessaire pour calculer la position exacte avec une précision de 1,00 mm. En outre, le cycle respiratoire du patient (module de synchronisation respiratoire), la température et les impulsions électriques sont enregistrés simultanément.

Bloc de localisation avec champs magnétiques alternatifs :

Les coussins de localisation fonctionnent comme un GPS classique (système de positionnement global). Les bobines intégrées dans les coussins génèrent un champ magnétique qui permet de déterminer la position exacte du cathéter à l’aide de la fréquence définie.

Cathéter avec capteurs :

Pour obtenir des informations en temps réel sur le positionnement de l’extrémité du cathéter dans le cœur du patient, un cathéter de haute technologie équipé de capteurs spéciaux est nécessaire.

Les cathéters suivants, issus de la vaste gamme de produits Vanguard, peuvent par exemple être retraités :

• Cathéter Smarttouch
• Cathéter Thermocool
• Cathéter Lasso Nav

Le cathéter comporte plusieurs électrodes que les médecins utilisent pour créer la carte afin d’obtenir une vue d’ensemble des parois cardiaques.

Les capteurs du cathéter du système CARTO 3 entrent en jeu pendant le traitement dès que la position est déterminée et que les variations de tension sont mesurées ou transmises. Ces variations de tension peuvent être projetées sur la carte créée sous forme de code couleur.

Production d’une carte

1. Il permet la reconstruction en 3D des cavités cardiaques ainsi que la visualisation et la navigation en temps réel des pointes de cathéters.
2. Les temps de fluoroscopie et d’examen sont minimisés.
3. Des repères colorés permettent de retrouver le plus rapidement possible les différentes zones et localisations et offrent également la possibilité de les comparer avec d’autres.
4. Enfin, dans le cas d’arythmies complexes, la cartographie électroanatomique aide à comprendre les principes et mécanismes fondamentaux. Cela permet de créer des stratégies d’ablation appropriées pour influencer les substrats arythmogènes.

Ablation et intégration d’images :

L’objectif est la précision. Pour y parvenir, il est nécessaire d’obtenir une vue d’ensemble aussi précise que possible des différents détails anatomiques du cœur et du patient. C’est la base d’une stratégie d’ablation décisive et d’une stratégie de cartographie significative en ce qui concerne les différentes arythmies cardiaques.

Une autre étape technologique importante est l’intégration de

• Image radiographique (Cartounivu)
• la tomographie assistée par ordinateur (CT) en trois dimensions
• d’imagerie par résonance magnétique (IRM)
• dans les cartes CARTO 3 générées

Cartographie et ablation :

Un cathéter d’ablation navigué peut être utilisé pour oblitérer le myocarde et pour la cartographie. Cette dernière nécessite une image en 3D de l’anatomie du cœur du patient ou de ses cavités cardiaques.

Pour obtenir cette image tridimensionnelle, le contour de l’endocarde est scanné. Ce processus de scannage est réalisé à l’aide de cathéters de cartographie spéciaux. Ces cathéters de cartographie génèrent des informations anatomiques électroniques en temps réel, qui sont affichées sur une carte en 3D.

L’image 3D offre différentes vues de l’anatomie du cœur ou des cavités cardiaques. L’image respective peut être tournée, reflétée ou complètement réarrangée. Cela permet aux cardiologues, en particulier aux électrophysiologistes, d’obtenir une image visuelle exacte du cœur du patient, ce qui constitue un avantage lors de l’examen et du diagnostic.

Le système CARTO 3 peut être utilisé pour examiner des arythmies cardiaques complexes telles que :

• la fibrillation auriculaire
• le flutter auriculaire atypique
• la tachycardie auriculaire ectopique
• les extrasystoles
• la tachycardie ventriculaire
• le syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome WPW)
• et la tachycardie de réentrée nodale AV (TRNAV).

Avantages par rapport aux techniques de cartographie conventionnelles

1. Avec le système CARTO 3, même les relations anatomiques complexes peuvent être reconstruites en trois dimensions et sans fluorescence dans les plus brefs délais.
2. Le système CARTO 3 résume toutes les informations anatomiques essentielles et peut être utilisé comme carte de position en association avec une stratégie d’ablation choisie.
3. Les cartes de stress sont utilisées pour identifier les substrats déjà altérés dans le rythme sinusal par la maladie cardiaque sous-jacente, comme la fibrose ou la cicatrisation, et pour les distinguer des tissus sains.
4. Le système CARTO 3 facilite à la fois la localisation et la différenciation des arythmies et des circuits de macroréentrée grâce à des versions animées des cartes d’activation et des cartes de propagation.

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CARTO 3 produits groupés

Les termes et marques Carto®, CARTOUNIVU®, LASSO®, NAVISTAR®, THERMOCOOL®, SMARTTOUCH®, CARTO VISITAG™, CONFIDENSE™, CoolFlow™ et SmartAblate™ sont des marques ou termes protégés du fabricant d’origine Biosense Webster, Inc. ou Biosense Webster EMEA, une division de Johnson & Johnson Medical N.V./S.A. ou d’une société qui leur est affiliée.